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Tratamentos avançados

1-Nucleoplastia com radiofreqüência:

A hérnia de disco vertebral pode causar muita dor lombar e nos membros inferiores, a ciática, e o seu tratamento pode ser feito sem cirurgia. A equipe CTIDOR realiza, desde 2004, o tratamento da hérnia de disco vertebral lombar com o procedimento percutâneo (punção com agulha) chamado Nucleoplastia com Radiofreqüência, pois com este procedimento é possível reduzir a pressão dentro do disco e o processo inflamatório, aspectos que provocam a dor e a incapacitação. Todo o procedimento é realizado com anestesia local. Veja como funciona o procedimento no vídeo anexo e fotos.

Acima vídeo-animação da técnica Nucleoplastia discal lombar com radiofreqüência

Na foto hérnia discal lombar contida (protrusão) L4-L5 e o tratamento realizado pela equipe CTIDOR, nucleoplastia lombar.

A mesma técnica de nucleoplastia também é utilizada para tratar também hérnia de disco cervical, mudando-se somente as agulhas, que são mais finas. Abaixo foto do tratamento no nível cervical.

Na foto, o tratamento da hérnia discal cervical contida (protrusão) C4-C5 e o tratamento realizado pela equipe CTIDOR, nucleoplastia cervical.

2-Desnervação com radiofreqüência:

Radiofreqüência: como ela atua?

Médicos de várias especialidades e, principalmente, especialistas em Medicina Intervencionista da Dor utilizam sistemas de radiofreqüência específicos, criados com a finalidade de tratar a dor; desta forma é possível aliviar a dor na coluna e outras dores relacionadas aos nervos pela aplicação da energia da radiofreqüência sobre o tecido nervoso.

A lesão provocada pela radiofreqüência é segura e essa técnica tem comprovada eficácia no tratamento da dor crônica. A corrente de radiofreqüência contínua é transmitida de um aparelho conectado por cabo até a ponta de uma agulha fina, que é colocada em contato com o nervo alvo; esta energia desprendida produz então alterações na condução elétrica e no aquecimento controlado de uma pequena parte do nervo, o que resulta em bloqueio da passagem dos estímulos dolorosos de uma área específica do corpo humano. Este procedimento tem efeito somente sobre as fibras que conduzem a dor das áreas da queixa, deixando intactas todas as funções sensitivas e motoras do nervo abordado.

A degeneração, a artrose e a sobrecarga da articulação facetária, que fica na parte posterior da coluna e fixa os corpos vertebrais dos vários níveis, podem causar quadros de dor lombar, de dor cervical e cefaléia intensa e, às vezes, incapacitante. Pode ser tratada com a Desnervação Facetaria, utilizando-se Radiofreqüência. A radiofreqüência aplicada diretamente no nervo responsável pela sensação dolorosa originada desta articulação, chamado nervo medial posterior, produz interrupção imediata da dor. Desta forma, cada raiz nervosa que emerge da coluna origina um ramo chamado medial posterior, que vai inervar a articulação daquele nível e lado; por exemplo, se a dor for lombar, é preciso aplicar a radiofreqüência nos ramos lombares e se for na região cervical idem.

Esta figura da coluna no nível lombar mostra a raiz nervosa (em amarelo) que origina um ramo chamado nervo medial posterior, o qual vai inervar a articulação facetaria e o exato local onde deve ser feita a lesão (em vermelho).

Na foto, a punção com agulha na região lombar sob visão com aparelho de Raios-X e o aparelho gerador de radiofreqüência.

3-Epiduroscopia:

A epiduroscopia com fibra óptica é um método que permite visão de todo o espaço peridural no nível lombar, assim como visualização em alta resolução das estruturas como discos e dura-máter, permite localizar com exatidão o local acometido pelo processo inflamatório, eliminar as aderências e combater a dor.

É um procedimento minimamente invasivo com anestesia local, feito pela simples punção com agulha fina da parte inferior do sacro, depois um cateter guia, com a fibra ótica, é colocado através do canal da coluna. Esta técnica ajuda no diagnóstico e tratamento de dores lombares crônicas e /ou dor radicular para os membros inferiores. A melhor indicação e para a dor que persiste depois da cirurgia da coluna vertebral.

Na figura mostramos como se realiza a epiduroscopia. Procedimento duplamente guiado, o médico que realiza se baseia nas imagens vistas em tempo real pela vídeo-endoscopia e pela radioscopia (RX dinâmico). E veja mais na vídeo-animação.

vídeo-animação sobre a técnica de realização da epiduroscopia lombar com acesso percutâneo pelo canal sacral.

foto do posicionamento do cateter navegador da coluna e fibra óptica, colocado pelo forâmen sacral através de punção com agulha fina.

foto em detalhe que mostra o calibre da fibra óptica 0,9mm que permite visualização das aderências inflamatórias dentro do canal vertebral com imagem em alta definição (10Megas).

Na foto à esquerda aderências inflamatórias do canal vertebral e a direita a cisão das aderências após colocação do cateter de epiduroscopia para tratamento de dor lombar pós-cirurgia.